RIDING SPORT CUP 美浜シリーズ

※　チーム名等、「＠」は使用できません

日程※必須	年間エントリーするしない
参加クラス	ダブルエントリーの方
希望ゼッケン ※年間を通して同一ゼッケン	第一希望：第二希望：
参加車両※必須	製造メーカー車名排気量 cc
お名前（漢字）※必須	性名
お名前（ふりがな）※必須	せいめい
生年月日(西暦)※必須
血液型※必須	A型 B型 O型 AB型
郵便番号※必須	〒 -
住所※必須
メールアドレス※必須
電話番号※必須
性別※必須	男性女性
マイポンダー番号
所属ショップ
チーム名
緊急連絡先※必須	氏名：連絡先：続柄：
ライスポ保険確認※必須	※2019年度よりレース当日に有効なライディングスポーツ保険加入を義務とします。加入番号：
自己PR記入欄	レースに対する意気込みなど、なんでも書いてください。レース中アナウンサーが読み上げます。

参加費をクレジット決済、コンビニ決済、口座振り込みのいずれかでお支払いください。

また決済に表示されるお支払いのお申込み番号を下記に記入お願いします。

※クレジット決済、コンビニ決済のお申込番号は表示ページを閉じてしまいますと確認できなくなります。ご注意ください。

お申込番号

備考欄

以下の誓約に同意されてから、「誓約書に同意して次へ進む」ボタンを押してください。

誓約書
本競技規則を充分理解したうえで、同意いたします。
競技に当たり関連して起こった死亡、負傷、その他の事故等で私自信や同伴者がこうむった損害に関して、決して主催者及びその関係者、他の参加者に対し、責任追及したり損害賠償を追求したり非難しないことを誓い参加申込み致します。