2024 WAKO’Sレンタルカート5時間耐久レース Home 2024 WAKO’Sレンタルカート5時間耐久レース チーム名 チーム代表者 メールアドレス 電話番号 新品タイヤ(＋8,000円)を 希望する 希望しない 参加者１ お名前（漢字） 姓 名 お名前（ふりがな） せい めい 生年月日(西暦) 血液型 A型 B型 O型 AB型 郵便番号 〒 - 住所 電話番号 性別 男性 女性 緊急連絡先 連絡先 続柄 参加者2 お名前（漢字） 姓 名 お名前（ふりがな） せい めい 生年月日 血液型 A型 B型 O型 AB型 郵便番号 〒 - 住所※必須 電話番号 性別 男性 女性 緊急連絡先 連絡先 続柄 参加者3 お名前（漢字） 姓 名 お名前（ふりがな） せい めい 生年月日(西暦) 血液型 A型 B型 O型 AB型 郵便番号 〒 - 住所 電話番号 性別 男性 女性 緊急連絡先 連絡先 続柄 参加者4 お名前（漢字） 姓 名 お名前（ふりがな） せい めい 生年月日(西暦) 血液型 A型 B型 O型 AB型 郵便番号 〒 - 住所 電話番号 性別 男性 女性 緊急連絡先 連絡先 続柄 参加者5 お名前（漢字） 姓 名 お名前（ふりがな） せい めい 生年月日(西暦) 血液型 A型 B型 O型 AB型 郵便番号 〒 - 住所 電話番号 性別 男性 女性 緊急連絡先 連絡先 続柄 参加者6 お名前（漢字） 姓 名 お名前（ふりがな） せい めい 生年月日(西暦) 血液型 A型 B型 O型 AB型 郵便番号 〒 - 住所 電話番号 性別 男性 女性 緊急連絡先 連絡先 続柄 参加者7 お名前（漢字） 姓 名 お名前（ふりがな） せい めい 生年月日(西暦) 血液型 A型 B型 O型 AB型 郵便番号 〒 - 住所 電話番号 性別 男性 女性 緊急連絡先 連絡先 続柄 参加者8 お名前（漢字） 姓 名 お名前（ふりがな） せい めい 生年月日(西暦) 血液型 A型 B型 O型 AB型 郵便番号 〒 - 住所 電話番号 性別 男性 女性 緊急連絡先 連絡先 続柄 参加費をクレジット決済、コンビニ決済、口座振り込みのいずれかでお支払いください。 【振込先】 三菱UFJ銀行 半田支店 店番440 普通0025134 株式会社美浜サーキット・クニモト ※お振込等の手数料はお客様負担となります。 クレジット・コンビニ決済はこちら 備考欄 以下の誓約に同意されてから、「誓約書に同意して次へ進む」ボタンを押してください。 誓約書 本競技規則を充分理解したうえで、同意いたします。 競技に当たり関連して起こった死亡、負傷、その他の事故等で私自信や同伴者がこうむった損害に関して、決して主催者及びその関係者、他の参加者に対し、責任追及したり損害賠償を追求したり避難しないことを誓いたします。
